肾脏是受到高血压影响的主要器官之一。中国疾病预防控制中心王丽敏、张笑等研究表明，中国成年居民和已诊断高血压患者中高血压病程与慢性肾脏病患病风险间存在正向关联，且这一关联独立于血压水平。

而且，这种关联在高血压首诊年龄<45岁的对象中可能更强。此外，慢性肾脏病风险在高血压诊断后的前5.0年增长速度最快，

研究者表示，早期诊断高血压和长期控制血压可能是高血压相关慢性肾脏病二级预防的有效策略。

研究显示，慢性肾脏病患病率在血压正常人群，病程0.1~、5.0~、10.0~、≥15.0 年人群中分别为5.9%、15.3%、22.2%、23.2%、26.4%。

在调整了包括血压在内的混杂因素后，与血压正常人群相比，高血压病程0.1~、5.0~、10.0~、≥15.0年的人群，慢性肾脏病罹患风险分别增加16%、33%、33%、43%。

且在已诊断高血压人群中慢性肾脏病风险与高血压病程间仍存在正向关联。

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图1 中国居民高血压病程与慢性肾脏病风险的剂量反应关系

限制性立方样条结果显示，慢性肾脏病风险在高血压病程0.1~4.9年时增长最快，随后逐渐进入平台期。

此外，高血压病程与慢性肾脏病风险的关联在高血压首诊年龄<45岁人群中更强，与病程0.1~年的患者相比，病程为5.0~、10.0~、≥15.0年的患者慢性肾脏病罹患风险分别增加38%、22%和47%；而在高血压首诊年龄≥45岁人群中，相应的OR值分别为1.08（95%CI：0.98~1.19）、1.08（95%CI：0.97~1.21）、1.16（95%CI：1.02~1.32）。

研究者指出，2018年中国慢性病及危险因素监测的结果显示，高血压患者患病知晓率仅为41.0%，仍需要加强科普教育提高公众的血压测量意识，加强各级医疗机构对就诊患者血压的机会性筛查，年龄可以放宽到≥18岁而不仅对≥35岁的首诊患者进行血压测量。

筛查发现血压升高后，医生应提醒患者进行生活方式干预和尽早关注肾功能，从而防止并发症的发生。

值得注意的是，无论高血压控制与否，高血压病程≥15.0年与慢性肾脏病风险升高有关，提示不能忽视血压控制患者远期患慢性肾脏病的风险，且140/90 mmHg的目标血压值可能不适用于高血压相关慢性肾脏病的长期预防。

韩国一项研究推荐，收缩压≥130 mmHg和舒张压≥90 mmHg作为慢性肾脏病干预的起点。

该研究包括2018年中国慢性病及危险因素监测中18~74岁140 662名研究对象，年龄（53.3±12.7）岁，男性占44.0%。

根据研究对象自报的高血压首诊年龄/年月及调查时年龄计算得到高血压病程，并将其分为0（血压正常人群，n=88 103）、0.1~（n=41 390）、5.0~（n=4 843）、10.0~（n=3 089）、≥15.0年（n=3 237）组。

将估算肾小球滤过率<60 ml/（min·1.73 m2）和（或）尿微量白蛋白/尿肌酐≥30 mg/g的研究对象判定为患慢性肾脏病。

来源：张笑, 张梅, 李纯, 等. 中国居民高血压病程和慢性肾脏病的关联研究[J].中华流行病学杂志, 2025, 46(1): 18-25.

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发布于：北京市